Endodoncja - Endodoncja - etapy leczenia krok po kroku

MEDserwis.pl > Endodoncja >Endodoncja - etapy leczenia krok po kroku

Endodoncja - etapy leczenia krok po kroku

medserwis.pl

lek.dent.Paweł Łachoda

Endodoncja, czyli po prostu leczenie kanałowe zębów ma celu utrzymanie w jamie ustnej zęba bez żywej miazgi. Niezależnie od przyczyny obumarcia ( próchnica, uraz) należy pozbyć się z systemu kanałów korzeniowych bakterii. Następny krok to szczelne zamknięcie i solidna odbudowa/często od razu protetyczna/, która zniesie bez uszczerbku obciążenia generowane w jamie ustnej.

Lek.dent. Pawel Łachoda specjalista endodoncji, implantologii, protetyki oraz stomatologii estetycznej omawia krok po kroku na czym polega leczenie endodontyczne.

Warunki jakie trzeba spełnić, aby skutecznie oczyścić kanały korzeniowe to przede wszystkim:
• wiedza z anatomii- ile jest kanałów, gdzie ich szukać i jaki mogą mieć kształt; pomocna w tym jest radiologia cyfrowa (5-10 x mniejsza dawka niż przy standardowej obróbce zdjęć) – co najmniej dwie projekcje w różnych ujęciach, aby nie ukryło się zagięcie kanału biegnące w osi promieni.
• sprzęt, który pozwoli wszystkie kanały zobaczyć, czyli mikroskop zabiegowy potrzebny jest bezwzględnie w przebiegu każdego etapu leczenia



• urządzenie służące do odpowiedniego opracowania kanałów tzn.: endometr (elektroniczny pomiar długości kanałów), mikrosilnik endodontyczny i odpowiedni zestaw pilników ręcznych i maszynowych oraz ultradźwięki znacznie zwiększające skuteczność płukania (podgrzanie + zjawisko kawitacji + zawirowania płynu)
• koferdam – czyi guma izolująca pole zabiegowe, co pozwala na bardziej efektywną i bezpieczną pracę:
- pacjent ma zabezpieczone wargi, policzki, dziąsła język i gardło
- ząb jest odizolowany od wilgotnego obfitego w drobnoustroje środowiska jamy ustnej
-lekarz może skupić się na pracy i użyć mocniejszych i bardziej efektywnych płynów do płukania kanałów np.: Nacl 5,25 proc, Edta, H2O2 etc.

Gdy uda się prawidłowo opracować cały system kanałowy to należy przystąpić do jego szczelnego wypełnienia. Stosuje się do tego gutaperkę z uszczelniaczem (żywice epoksydowe). Aby wykonać ten zabieg skutecznie potrzebne są urządzenia rozgrzewające gutaperkę co pozwala na dociśnięcie jej do ścian kanałów bocznych, tak aby nie pozostawić bakteriom żadnych miejsc do zasiedlania i reinfekcji. Temperatura opracowania w trakcie tego procesu to ok.200 stopni C. To dodatkowo odkaża tkanki w momencie samego wypełnienia kanałów. Przykładowe urządzenia to System B, Obtura, Calamus. Dalsza odbudowa zależy od ilości zdrowych, oryginalnych tkanek zęba, lecz rzadko jest to tylko duże wypełnienie. Najczęściej do wzmocnienia konstrukcji stosuje się wkłady k-k z włókna szklanego a częściej odbudowy protetyczne w postaci nakładów (onlay) lub koron. Pacjent powinien zawsze zostać poinformowany o przyczynach i przebiegu leczenia oraz o możliwych powikłaniach i niepowodzeniach (np. omówienie z pacjentem zdjęć rtg ).

Jak wszystko na świecie również endodoncja nie zawsze jest taka sama. Gdy mamy jeden prosty i szeroki kanał to praca jest całkiem łatwa i przyjemna. Trudności pojawiają się gdy mamy do czynienia ze skomplikowaną anatomią (np. duże zagięcia, nadliczbowe kanały), procesami wapnienia zamykającymi światło kanałów czy powikłaniami patogennymi (perforacje, złamane narzędzia, niedoleczone kanały lub wypełnione cementem fosforanowym). Na szczęście i tu nie jesteśmy bez szans na wyleczenie takich zębów, ale wymaga ono znacznie więcej czasu, odpowiednich narzędzi i umiejętności od lekarza. W skrajnych sytuacjach możliwa jest interwencja chirurgiczna – resekcja wierzchołka korzenia lub gdy już nie mamy szans to ekstrakcja i implantacja.

Po co w ogóle leczyć kanały jeśli nie bolą, albo poprawiać takie co były kiedyś wypełnione i nie dają dokuczliwości pomimo widocznych błędów i przewlekłego stanu zapalnego w kości?
Odpowiedź jest prosta: … tak warto, ponieważ posiadamy wiedzą na temat dalszych powikłań ogólno-ustrojowych. Gdy miazga obumrze nasze komórki odpornościowe nie mogą dostać się do wnętrza kanału, aby niszczyć bakterie, które mają tam „jak u Pana Boga za piecem”. Nasz organizm próbuje postawić zaporę przy wyjściu z kanału w postaci ziarniny zapalnej, która z jednej strony ma zneutralizować bakterie i ich toksyny, jednak z drugiej niszczy kość w miejscu gdzie powstaje, a bakterie i tak przenikają do organizmu niszcząc serce, nerki, stawy etc. Stan taki może niekiedy trwać bardzo długo przy dobrej odporności i mało zjadliwej forze bakteryjnej. Prędzej czy później ulega zaostrzeniu aż do postaci pełnoobjawowych ropni i wtedy bywa już za późno na leczenie zachowawcze. Należy mieć świadomość, że nawet najdroższy i najlepiej wykonany implant nie będzie ta dobry, jak własny dobrze wykonany korzeń, gdyż nie posiada ozębnej tj. aparatu zawieszeniowego, który amortyzuje siły wygenerowane w jamie ustnej i przekazuje informacje o nacisku do ośrodkowego układu nerwowego.
Ogromny rozwój tej dziedziny stomatologii w ostatnich latach otworzył przed nami wiele nowych możliwości utrzymania w jamie ustnej własnych zębów, czemu z tego nie skorzystać?
Dlatego zapraszamy bardzo serdecznie do naszej placówki, w której leczenie endodontyczne przebiega dokładnie tak jak opisaliśmy je wyżej. Przy użyciu wysokiej klasy materiałów, najnowszej generacji sprzętu i narzędzi, a także rzetelnej wiedzy naszych lekarzy dentystów jesteśmy w stanie sprostać wszelkim wyzwaniom jakie stawia nam endodoncja.

zobacz więcej

 

 

medserwis.pl Telewolt Sp. z o.o. 00-671 W-wa, ul. Koszykowa 70 lok.2, tel.: 601 410 411, e-mail: medserwis@medserwis.pl
Array ( [t] => 14 [id_t] => 7740 [cc_f] => 971 )